Cartia Xt

Basic Cartia XT Information

• INN (International Nonproprietary Name): Diltiazem hydrochloride (diltiazemum)
• Brand names available in Netherlands: Cartia XT, generieke versies
• ATC Code: C08DB01
• Forms & dosages (e.g., tablets, injections, creams): Extended-release capsules van 120 mg, 180 mg, 240 mg
• Manufacturers in Netherlands: Pfizer, Mylan, Teva en andere generieke leveranciers
• Registration status in Netherlands: Receptplichtig (Rx)
• OTC / Rx classification: Receptplichtig

Beschikbaarheid & Prijslandschap

Cartia XT (diltiazem hydrochloride, ER) is in Nederland uitsluitend verkrijgbaar op recept. Het wordt doorgaans geleverd door openbare apotheken en erkende online apotheken zoals Apotheek.nl en Dokteronline, na een e-consult. Grote apotheken zoals Kruidvat en Etos verkopen geen receptplichtige medicijnen zonder een apotheeklicentie. Lokale apotheekketens en servicepunten hebben wel toegang tot Cartia XT en generieke versies van diltiazem. Bij de verzekering valt de behandeling met antihypertensiva zoals Cartia XT vaak onder het basispakket van de Zorgverzekeringswet, wanneer voorgeschreven door een huisarts of specialist. Het eigen risico en het preferentiebeleid kunnen echter van invloed zijn op de kosten van merkgeneesmiddelen. ### Markt en Leveranciers Cartia XT en generieke ER-diltiazem worden geleverd door verschillende leveranciers zoals Pfizer, Mylan en Teva. De verpakking is verkrijgbaar in blisters of flesjes met sterktes van 120 mg, 180 mg en 240 mg ER. ### Prijsverschillen De prijsrange voor generieke medicijnen is doorgaans substantieel lager dan die van merknamen. Om een beter inzicht te krijgen in de prijzen en vergoedingscategorieën, kan een tabel met actuele prijzen per verpakking nuttig zijn. Dit helpt consumenten en zorgverleners bij het maken van weloverwogen keuzes. In een tijd waarin patiënten steeds meer informeren naar hun medicatie, is het essentieel om transparantie te bieden over de beschikbare opties, kosten en vergoedingsmogelijkheden. Het begrijpen van het prijslandschap en de beschikbaarheid van Cartia XT helpt patiënten niet alleen bij hun keuze, maar draagt ook bij aan een betere therapietrouw en algehele gezondheidszorg.

In conclusie, het is belangrijk om altijd de farmacietips te bespreken met zorgverleners en apothekers, vooral als er overgestapt wordt naar generieke versies van diltiazem. Duidelijkheid over de kosten en optimale beschikbaarheid ondersteunt de behandeling van patiënten die deze antihypertensieve medicatie nodig hebben.

Indicaties in de Lokale Medische Praktijk

Cartia XT is vooral van belang voor het beheren van chronische hypertensie en stabiele angina pectoris. Het wordt vaak voorgeschreven vanwege de goedgekeurde toepassingen en de mogelijkheid om te helpen bij het reguleren van de hartfunctie. De standaard startdoseringen voor de ER-vormen zijn als volgt:

• Hypertensie: Start vaak met 180–240 mg eenmaal daags, met maximale dosering tot 540 mg per dag.
• Bij chronische angina begon men doorgaans met 120 mg ER, met titratie afhankelijk van de respons naar 180–360 mg per dag.

Volgens de NHG-richtlijnen staat diltiazem niet als eerstelijnsmiddel bij alle patiënten, maar wordt het ingezet bij contra-indicaties voor andere middelen of bij specifieke comorbiditeiten. Het off-label gebruik door cardiologen is soms gericht op het controleren van de ventriculaire hartfrequentie bij atriale fibrillatie, maar vereist specialistische begeleiding. De praktische flow in de lokale praktijk zou moeten zijn dat de huisarts de initiële behandeling opstart bij ongestoorde hartfunctie en monitoring, terwijl bij complexe aritmieën of hartfalen een verwijzing naar de cardioloog noodzakelijk is.

Een overzichtstabel met indicaties, startdoseringen en vereiste monitoring kan erg handig zijn in de dagelijkse praktijk.

Hoe het in het Lichaam Werkt

Diltiazem, de actieve stof in Cartia XT, behoort tot de calciumkanaalblokkers van de benzothiazepinegroep. Dit medicijn werkt door de instroom van calcium in hart- en vaatspiercellen te remmen. Hierdoor ontspant Cartia XT de bloedvaten en vermindert het de hartarbeid, wat leidt tot een lagere bloeddruk en een verminderde zuurstofvraag van het hart. Dit helpt bij het verlichten van anginasymptomen.

Klinisch gezien resulteert de remming van L-type calciumkanalen in vaatverwijding en een gematigde negatieve chronotropie en inotropie. Dit betekent dat de hartfrequentie kan dalen en de geleiding via de AV-knoop kan vertragen. De ER-formuleringen zorgen voor een gestage plasmaconcentratie, wat helpt bij het verminderen van fluctuaties in niveaus en het verbeteren van de therapietrouw, doordat ze eenmaal daags kunnen worden ingenomen.

Het is belangrijk om bij gebruik van Cartia XT op mogelijke interacties met CYP3A4-substraten te letten en om de risico's op additieve effecten met bètablokkers of digoxine in gedachten te houden. Dit vraagt om een zorgvuldige doseerbewaking.

Dosering & Toediening

De standaard doseringsrichtlijnen voor Cartia XT (ER) zijn als volgt: voor hypertensie is de gebruikelijke startdosis 180–240 mg eenmaal daags en de onderhoudsdosis kan oplopen tot 540 mg per dag, afhankelijk van de formulering. Voor chronische angina wordt vaak gestart met 120 mg ER, met titratie naar 180–360 mg per dag.

Voor acute situaties zijn er IR-tabletten beschikbaar in doseringen van 30–120 mg. Belangrijke doseringstips zijn:

• Aanbevolen om ER-capsules elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen.
• Capsules niet pletten of knarsen; crushen is niet toegestaan.

Bij het aanpassen van de dosering is het raadzaam om te beginnen met een lagere startdosis bij oudere patiënten en bij leverinsufficiëntie. Bij kinderen is het gebruik van diltiazem beperkt en meestal niet geïndiceerd. Voor gemiste doses is het advies om deze in te nemen zodra men eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. Dobbelen wordt ten strengste afgeraden. Bij overdosering kan dit leiden tot ernstige hypotensie en bradycardie, wat onmiddellijke medische hulp vereist. Het is cruciaal om de instructies voor opslag en transport te volgen om de effectiviteit van het product te waarborgen.

Contra-indicaties & Bijwerkingen

Bij elk medicijn, zoals Cartia XT, is het belangrijk om aandacht te besteden aan contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen.

Veelvoorkomend

Absolute contra-indicaties voor diltiazem zijn onder andere overgevoeligheid voor het medicijn, ernstige bradycardie, sick sinus-syndroom, of 2e/3e graads AV-blok zonder pacemaker, acuut myocardinfarct met longstuwing en ernstige linker ventrikel dysfunctie.

Wat betreft bijwerkingen zijn de veelvoorkomende klachten:

• Hoofdpijn
• Duizeligheid
• Obstipatie
• Misselijkheid
• Perifere oedeem
• Flushing
• Vermoeidheid

Matige effecten omvatten bradycardie, hypotensie en huiduitslag. Bij het opmerken van deze effecten is het cruciaal om direct de huisarts of Spoedeisende Hulp te contacteren, vooral bij nieuw opgetreden syncope of ernstige bradycardie.

Zeldzaam maar ernstig (Lareb alerts)

Zeldzame maar ernstige reacties die zijn gemeld bij Lareb zijn onder andere ernstige AV-blok en verergering van hartfalen. Het wordt aangeraden om deze te melden via de huisarts en Lareb. Het is verstandig om een checklist voor contra-indicaties en een stappenplan bij ernstige bijwerkingen te volgen. Documenteer alles in het medicatieoverzicht bij Apotheek.nl.

Vergelijkbare Geneesmiddelen

Tabel met alternatieven

Generieke Naam	Merk namen (VS/EU)	Classificatie
Verapamil	Isoptin, Calan	Non-dihydropyridine CCB
Amlodipine	Norvasc	Dihydropyridine CCB
Nifedipine	Adalat, Procardia	Dihydropyridine CCB
Bisoprolol, Atenolol	Concor, Tenormin	Bètablokkers

Voor- en nadelenlijst

Bij het vergelijken van diltiazem met andere medicaties zijn er enkele voor- en nadelen te overwegen:

• Diltiazem: Voordeel: vermindert hartslag (handig bij angina of atriale fibrillatie); nadeel: kans op bradycardie bij conduit-problematiek.
• Amlodipine: Voordeel: sterk vaatverwijdend effect, nadelen: vaker oedeem.
• Verapamil: Voordeel: sterkere impact op AV-geleiding, nadeel: mogelijke interacties.

Bij substitutie moet men let op de formulering (ER vs IR) en de merkverschillen. Het is aanbevolen om merkspecifieke substitutie te raadplegen bij de apotheek.

Actueel Onderzoek & Trends

Belangrijkste studies 2022–2025

Recente onderzoeks- en markttrends tussen 2022 en 2025 richten zich op de real-world adherence aan ER-formuleringen, de veiligheid bij fragiele ouderen, en de vergelijking van cardiovasculaire uitkomsten tussen verschillende CCB-subklassen. Observatiegegevens tonen aan dat once-daily ER-preparaten zoals Cartia XT zorgen voor consistenter bloeddrukbeheer en hogere therapietrouw in vergelijking met regimes met meerdere doses.

Farmakovigilantie-analyses hebben gezegd zeldzame ernstige AV-geleidingsstoornissen te identificeren, wat de noodzaak voor monitoring benadrukt. Een andere trend is de voorkeur voor generieke ER-diltiazem vanwege kosteneffectiviteit, terwijl artsen soms merkspecifiek voorschrijven vanwege variatie in vrijgaveprofielen. Klinische studies besteden ook aandacht aan mogelijke interacties met CYP3A4 en combinatietherapie met bètablokkers en ACE-remmers.

Voor de productpagina is er een visuele samenvatting met de belangrijkste studie-uitkomsten, betrouwbaarheidsniveau en implicaties voor voorschrijven.

Veelgestelde Vragen van Patiënten

Praktische vragen en korte antwoorden

Een korte FAQ-samenvatting kan het voor patiënten gemakkelijker maken om antwoorden te vinden op veelvoorkomende vragen:

• Kan ik alcohol gebruiken? Matig alcoholgebruik is vaak mogelijk, maar overleg altijd met de huisarts om risico's op duizeligheid of hypotensie te bespreken.
• Moet ik grapefruit vermijden? Ja, grapefruit en grapefruit-sap kunnen CYP3A4 remmen en de plasmaspiegels van diltiazem verhogen.
• Wat met zwangerschap en borstvoeding? Gebruik alleen na beoordeling door een specialist, gezien de beperkte gegevens en risico-overwegingen.
• Heb ik interacties met andere medicijnen? Vooral bij bètablokkers, digoxine en statines, is het raadzaam om de apotheker te raadplegen.
• Hoe zit het met vergoeding en herhaalrecept? Dit gaat meestal via de huisarts en apotheek; controleer eigen risico en de regels onder de Zorgverzekeringswet.

Een interactieve FAQ-lijst kan beschikbaar zijn op de productpagina, met nuttige links naar Thuisarts en Apotheek.nl.

Stad	Regio	Levertijd
Amsterdam	Noord-Holland	5-7 dagen
Rotterdam	Zuid-Holland	5-7 dagen
Utrecht	Utrecht	5-7 dagen
Den Haag	Zuid-Holland	5-7 dagen
Groningen	Groningen	5-7 dagen
Eindhoven	Noord-Brabant	5-7 dagen
Tilburg	Noord-Brabant	5-7 dagen
Haarlem	Noord-Holland	5-7 dagen
Breda	Noord-Brabant	5-9 dagen
Arnhem	Gelderland	5-9 dagen
Maastricht	Limburg	5-9 dagen
Leiden	Zuid-Holland	5-9 dagen
Amersfoort	Utrecht	5-9 dagen
Dordrecht	Zuid-Holland	5-9 dagen
Zwolle	Overijssel	5-9 dagen