Escitalopram

Basisinformatie Over Escitalopram

• INN (International Nonproprietary Name): Escitalopram
• Beschikbare Merknamen in Nederland: Cipralex, Lexapro, en generieke versies
• ATC Code: N06AB10
• Vormen & Doseringen: Filmomhulde tabletten 5, 10, 15, 20 mg; orale druppels 20 mg/mL
• Fabrikanten in Nederland: Lundbeck, Teva, Actavis, Aurobindo
• Registratiestatus in Nederland: Receptplichtig (Rx-only)
• OTC / Rx Classificatie: Alleen op recept verkrijgbaar

Beschikbaarheid & Prijslandschap

Productbeschikbaarheid in Nederland: escitalopram (INN) wordt regulier vergoed via recept en is beschikbaar onder merknamen zoals Cipralex en generieken zoals Lexapro, van verschillende leveranciers. In apotheken zoals Etos en Kruidvat, maar ook bij lokale apotheken en apotheekwebsites zoals Apotheek.nl en Dokteronline, zijn er vaak tabletten van 5–20 mg beschikbaar, evenals druppels en oraal desintegrerende tabletten (ODT). De Zorgverzekeringswet speelt een belangrijke rol bij de vergoeding van geneesmiddelen. Geneesmiddelen die op de Geneesmiddelenvergoedingslijst (GVS) staan en in het basispakket zijn opgenomen, volgen specifieke regels van de verzekering; generieke alternatieven kunnen het eigen risico en de vergoeding beïnvloeden. Het is belangrijk om je eigen zorgpolis en huisarts te raadplegen voor de exacte details. Prijsverschillen voor escitalopram ontstaan door verschillende fabrikanten. Bijvoorbeeld, Lundbeck levert merkgeneesmiddelen zoals Cipralex, terwijl generieke versies zoals die van Actavis of Aurobindo vaak goedkoper zijn. Andere factoren die de prijs beïnvloeden zijn de verpakking en importcode. Online apotheken geven vaak inzicht in voorraad en levertijd, maar het is cruciaal om te voldoen aan de legitimatieplicht en controle van voorgeschreven recepten. Een aantal belangrijke punten om te overwegen zijn: - Sommige merken, vooral Cipralex, zijn vaker op voorraad bij apotheekketens. - Generieke versies in grotere verpakkingen zijn doorgaans voordeliger. - Bij het online kopen van escitalopram is het aan te raden om te verifiëren dat de apotheek aan de geldende richtlijnen voldoet.

Nationale Apotheekketens

In Nederland zijn er verschillende nationale ketens waar escitalopram verkrijgbaar is: - Etos: biedt een breed scala aan merken. - Kruidvat: bekend om concurrerende prijzen en handige toegang tot medicijnen. - Boots en lokale apotheken: vaak een betrouwbare keuze voor persoonlijke service en advies. Daarnaast hebben deze ketens ook vaak programma's voor kortingen en aanbiedingen die de kosten verder kunnen verlagen.

Trends in Online Apotheken

De opkomst van online apotheken zoals Apotheek.nl en Dokteronline heeft de beschikbaarheid van escitalopram vergroot. Klanten kunnen gemakkelijk de voorraad en levertijden controleren. Dit biedt gemak voor degenen die het medicijn willen kopen zonder een fysiek bezoek aan een apotheek te maken. Let echter goed op de legitimiteit van de website en vraag altijd naar een geldig recept. Bij online aankopen is het ook belangrijk om veiligheids- en verificatiestappen te volgen: - Controleer altijd of de apotheek geregistreerd is. - Bewaar een kopie van het recept en de transactie voor je administratie. - Kijk altijd naar de reacties van andere gebruikers voor feedback over de online apotheek.

Prijsbereiken per Verpakkingsgrootte

De prijs van escitalopram kan variëren afhankelijk van de verpakking. Het volgende overzicht kan enige inzicht geven in de geschatte prijzen per merk en verpakking:

Merk	Verpakking	Prijs
Cipralex	28 tabletten - 10 mg	€ 45,00
Lexapro	28 tabletten - 20 mg	€ 50,00
Actavis (Generiek)	100 tabletten - 10 mg	€ 30,00

Het is verstandig om je eigen polis en huisarts te raadplegen voor specifieke details omtrent vergoeding en eigen risico. Het is belangrijk om alle beschikbare opties te bekijken en de prijs te vergelijken, vooral als je generieke alternatieven overweegt. Voor hen die overwegen escitalopram aan te schaffen, of als je vragen hebt, gebruik altijd betrouwbare bronnen zoals de website van je zorgverzekeraar, of neem contact op met je huisarts of apotheker voor meer informatie.

Dosering & Toediening

Bij het starten met escitalopram is de aanbevolen startdosis voor volwassenen meestal 10 mg eenmaal daags. Bij onvoldoende effect kan deze dosis geleidelijk worden verhoogd tot maximaal 20 mg per dag. De tabletten zijn verkrijgbaar in doseringen van 5, 10, 15 en 20 mg, wat enige flexibiliteit biedt bij het aanpassen van de dosering.

Standaardregimes (per NHG-richtlijnen)

Voor ouderen en ernstig zieke patiënten wordt aangeraden om te beginnen met een lagere dosis van 5 mg per dag. Dit komt door een verhoogde gevoeligheid voor bijwerkingen in deze groepen.

Bij patiënten met leverfunctiestoornissen moet de startdosis worden gehalveerd en mag de maximale dosis niet meer dan 10 mg per dag zijn. Jonge patiënten dienen ook heel voorzichtig behandeld te worden; vaak wordt een startdosis van 5 mg geadviseerd en moet dit onder toezicht van een specialist gebeuren.

Er zijn alternatieve toedieningsvormen zoals ODT (orale disintegrerende tabletten) of druppels, die handig zijn voor mensen met slikproblemen of voor gebruik in de pediatrische setting.

Aanpassingen per patiënttype

Bij een gemiste dosis moet deze zo snel mogelijk worden ingenomen, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. Verdubbel de dosis niet. Er is altijd ruimte voor overleg met de apotheker, vooral bij polyfarmacie, bijvoorbeeld in combinatie met middelen die QT-interval verlengen of bij gebruik van MAO-remmers.

Het is belangrijk om een verkort afbouwschema te volgen wanneer escitalopram moet worden afgebouwd. Het kan nuttig zijn om een doseringstabel te hebben, afgestemd op leeftijdsgroepen en lever- of nierschade.

Contra-indicaties & Bijwerkingen

Voordat escitalopram wordt voorgeschreven, dienen enkele contra-indicaties in overweging te worden genomen.

Veelvoorkomend

De meest voorkomende contra-indicaties zijn het gelijktijdig gebruik van MAO-remmers, een bekende allergie voor escitalopram of citalopram, en een bestaande verlenging van het QT-interval. Dit kan leiden tot ernstige hartritmestoornissen.

Bijwerkingen zijn er in diverse gradaties. Veelvoorkomende bijwerkingen zijn onder andere misselijkheid, een droge mond, hoofdpijn, duizeligheid, zweten, vermoeidheid, slaapstoornissen en seksuele bijwerkingen. Matige bijwerkingen kunnen diarree, agitatie, en gewichtstoename of -verlies zijn.

Zeldzaam maar ernstig (Lareb alerts)

Hoewel minder vaak voorkomend, zijn er belangrijke waarschuwingen waar rekening mee gehouden moet worden. Bijvoorbeeld het risico op een serotoninesyndroom bij interacties met andere middelen, hyponatriëmie, en een verhoogd suïcidaal risico bij jongeren. Hiertoe zijn meldingen via het Lareb-systeem van belang.

Het is cruciaal dat apothekers meldingsprocedures en signalering van ernst uitleggen aan patiënten.

Vergelijkbare Geneesmiddelen

Er bestaan verschillende alternatieven voor escitalopram die ook tot de antidepressiva behoren.

Tabel met alternatieven

In de vergelijking met andere SSRI’s zoals sertraline, paroxetine en fluoxetine, biedt escitalopram een selectiviteit die vaak geprefereerd wordt. Daarnaast zijn er SNRIs zoals duloxetine en venlafaxine die kunnen worden overwogen bij comorbide pijnproblemen.

Middel	Indicaties	Startdosis	Belangrijkste bijwerkingen	Interacties
Escitalopram	MDD, GAD	10 mg	Misselijkheid, seksuele dysfunctionering	MAO-remmers
Sertraline	MDD, OCD	50 mg	Diarrhea, insomnie	CYP450 interacties

Voor- en nadelenlijst

Bij de keuze tussen escitalopram en citalopram is het goed om te weten dat escitalopram de zuivere S-enantiomeer is, wat zorgt voor een hogere selectiviteit. De vergelijking met sertraline laat zien dat beide effectief zijn, maar verschillen in bijwerkingen en comedication.

Actueel Onderzoek & Trends

Recent onderzoek (2022-2025) richt zich op de effectiviteit van escitalopram bij mensen met comorbide angststoornissen, dat real-world data verzamelt over bijwerkingen, en vergelijkt generieke substituten.

Belangrijkste studies 2022–2025

Nieuwe meta-analyses bevestigen dat escitalopram vergelijkbare werkzaamheid heeft vergeleken met andere SSRIs bij de behandeling van MDD en GAD, met een iets gunstiger tolerantieprofiel. Studies naar het QT-risico bij hogere doseringen en bij polyfarmacie hebben de aandacht om ervoor te zorgen dat de behandeling veilig blijft.

Farmaceutische leveranciers en generieke producenten blijven de markt en prijzen beïnvloeden. Lokaal onderzoek richt zich ook op therapietrouw en ervaringen via huisartspraktijken en apotheken. Het effect van het medicijnvergoedingsbeleid op de transitie naar generieken wordt momenteel in de EU-regelgeving gemonitord.

Het is aan te raden patiënten te verwijzen naar betrouwbare bronnen zoals het CBG, NHG en Lareb voor actuele informatie en richtlijnen.

Veelgestelde Vragen van Patiënten

Hoe snel werkt escitalopram?

Het begint effect te hebben na 1-2 weken. Het volledige effect wordt meestal na 6-8 weken bereikt.

Kan ik alcohol gebruiken?

Het is aan te raden om alcohol te vermijden of te overleggen met een arts. Alcohol kan de sedatie en stemmingswisselingen versterken bij gebruik van escitalopram.

Mag ik grapefruit?

Grapefruitconsumptie wordt afgeraden bij geneesmiddelen die CYP-interacties hebben. Escitalopram heeft minder invloed op CYP-enzymen, maar voorzichtigheid is geboden.

Wat als ik stop?

Het is belangrijk om escitalopram geleidelijk af te bouwen volgens een afbouwschema om ontwenningsverschijnselen te voorkomen. Dit wordt ook wel withdrawal genoemd.

Is het verslavend/onder opiumwet?

Escitalopram valt niet onder de opiumwet en is niet verslavend, maar er kunnen wel afhankelijkheidssymptomen optreden bij abrupt stoppen.

Regelgevingsstatus (CBG, EMA)

Europese registratie

Escitalopram heeft goedkeuring van de EMA en is binnen Europa geregistreerd als Rx-only. In de EU-markten zijn nationale toelatingen beschikbaar, zoals Cipralex, geproduceerd door Lundbeck.

Nederlandse vergunning & apotheekbeleid

In Nederland valt de handhaving en registratie onder het CBG. Apotheken volgen de GMP-distributie en voorschriftbeoordeling volgens richtlijnen. Escitalopram heeft geen OTC-status en import vereist de juiste documentatie met HS-codes.

EMA-status	CBG-notities	Vergoedingskader
Goedgekeurd	Rx-only, handhaving door CBG	A- of B-vergoeding afhankelijk van richtlijnen

Visuele Aanbevelingen

Productfoto’s & verpakking

Voor de productpagina dienen heldere foto’s van de verpakking en close-ups van de tabletten gebruikt te worden. Pictogrammen voor dosering en bewaarcondities zijn belangrijk.

Infographics & time-to-effect visualisatie

Een infographic kan een behandelduur-tijdlijn weergeven en een bijwerkingen-tracker omvatten. Dit maakt communicatie van belangrijke informatie visueel toegankelijk.

Verpakkingstypen	Doseringsvorm	Bijwerkingen
5mg, 10mg, 15mg, 20mg	Druppels en ODT	MAOI, QT-interacties

Advies voor Aankoop & Bewaring

Waar op te letten bij aankoop

Aankopen dienen te gebeuren bij geverifieerde apotheken met een geldig recept. Het vergelijken van generieke merken kan voordelig zijn, maar let altijd op de actieve stof en dosering.

Opslag- en reisinstructies

Bewaar escitalopram op kamertemperatuur (15-30°C), droog en donker. Neem bij reizen de originele verpakking en het recept mee en controleer de regelgeving van de luchtvaartmaatschappij.

• Checklist voor aankoop: verificatie, verpakking, bijsluiter.

Richtlijnen voor Juiste Toepassing

Follow-up, therapietrouw en afbouw

Volg de voorschrift nauwkeurig en plan follow-upcontacten na 2-4 weken. Dit is cruciaal voor het monitoren van effecten en bijwerkingen.

Interactiecontrole & veiligheidschecks

Laten controleren op interacties met andere medicijnen en de impact van alcohol. Het is essentieel om escitalopram geleidelijk af te bouwen om ontwenningsverschijnselen te minimaliseren.

Afbouwschema	Checklist voor apotheekconsult	Monitoring
Geleidelijke vermindering onder begeleiding	Controleer op contraindicatien	Documenteer alle stappen

Leveringstijden in Nederland

Stad	Regio	Leveringstijd
Amsterdam	Noord-Holland	5–7 dagen
Rotterdam	Zuid-Holland	5–7 dagen
Den Haag	Zuid-Holland	5–7 dagen
Utrecht	Utrecht	5–7 dagen
Eindhoven	Noord-Brabant	5–7 dagen
Tilburg	Noord-Brabant	5–7 dagen
Groningen	Groningen	5–9 dagen
Breda	Noord-Brabant	5–9 dagen
Almere	Flevoland	5–9 dagen
Haarlem	Noord-Holland	5–9 dagen
Amsterdam	Noord-Holland	5–9 dagen
Leiden	Zuid-Holland	5–9 dagen