Isordil

Basisinformatie Over Isordil

• INN (Internationale Niet-Eigendomsnaam): Isosorbide dinitraat
• Merknaam beschikbaar in Nederland: Isordil, Isoket, Nitrosorbide
• ATC-code: C01DA08
• Vormen & doseringen: Sublinguale tabletten, orale tabletten
• Fabrikanten in Nederland: IPCA, Zydus Pharmaceuticals
• Registratiestatus in Nederland: Receptplichtig (Rx)
• OTC / Rx-classificatie: Receptplichtig

Beschikbaarheid & Prijslandschap

In veel EU-markten is Isordil (INN: isosorbide dinitraat) alleen als generiek geneesmiddel verkrijgbaar. De merknaam Isordil is in de VS grotendeels verdwenen, maar generieke leveranciers zoals Zydus en IPCA blijven actief op de markt. In Nederlandse apotheken, zoals Etos en Kruidvat, is vooral generieke isosorbide dinitraat onder verschillende merknamen en verpakkingen te vinden. Online apotheken zoals Apotheek.nl en Dokteronline bieden ook isosorbide dinitraat aan, maar classificeren dit als receptplichtig (Rx). Prijsverschillen zijn afhankelijk van de sterkte en verpakking, bijvoorbeeld tussen sublinguale 5 mg strips en orale 20-40 mg tabletten. Zorgverzekeraars vergoeden vaak niet automatisch onder de Zorgverzekeringswet, tenzij dit via een specialist gebeurt en in lijn is met het geneesmiddelenbeleid. Voor eindgebruikers zijn de brutoprijzen en het eigen risico belangrijk. Het is aan te raden om de vergoeding via huisarts, specialist of apotheek na te gaan.

Verpakking	Prijsindicatie	Vergoeding status
Sublinguale tabletten 5 mg	€X	Afhankelijk van zorgverzekeraar
Orale tabletten 20-40 mg	€Y	Afhankelijk van zorgverzekeraar

Patiëntinzichten & Tevredenheidsniveaus

Patiëntervaringen komen vaak aan bod op forums zoals Thuisarts.nl en Consumentenbond. Gebruikers geven aan dat isosorbide dinitraat snel verlichting kan bieden bij angina, vooral met de sublinguale tabletten. Echter, bij dagelijks gebruik signaleren patiënten vaak tolerantieontwikkeling en bijwerkingen zoals hoofdpijn en duizeligheid, wat de overall tevredenheid verlaagt. Apotheekreviews tonen aan dat "isordil 5 mg" en "isordil tablet 5mg" veel voorkomende zoektermen zijn; de beschikbaarheid en duidelijke gebruiksinformatie van apotheken beïnvloeden de tevredenheid aanzienlijk. Meldingen bij Lareb verwijzen naar hoofdpijn en hypotensie als veelvoorkomende bijwerkingen; ernstige gevallen, zoals syncope bij combinatie met PDE5-remmers, komen zelden voor, maar zijn wel relevant. Om een goede ervaring te waarborgen, is het verstandig om een huisarts of cardioloog te raadplegen bij de start van de behandeling en aan de apotheker vragen te stellen over bewaartips en mogelijke interacties. Visuals zoals een gebruikerssterrenbeoordeling en een lijst met de top-3 gemelde problemen worden aangeraden om meer inzicht te bieden.

Productoverzicht & Merksvarianten

Het productoverzicht toont dat de INN Isosorbide dinitraat onder verschillende merknamen wordt aangeboden, zoals Isordil, Isoket en Nitrosorbide. Internationaal zijn de productienormen gevarieerd; generieke en regionale merken, zoals Zydus, hebben een sterke aanwezigheid, vooral op de Europese markt. Isosorbide dinitraat is in Nederland als een receptplichtig geneesmiddel geclassificeerd, waarbij de CBG/EMA-harmonisatie een richtlijn biedt voor registratievereisten. Bij de apotheek is het belangrijk om verschillende verpakkingsopties, zoals sublinguale tabletten van 2,5/5/10 mg en orale tabletten van 5-40 mg te tonen. Vergeet niet dat een voorschrift (Rx) nodig is en verwijs naar de huisarts of specialist voor aanvragen.

Merk	Land	Fabrikant	Verpakking
Isordil	VS (gestopt)	Wyeth	Sublinguale tabletten 5 mg
Isoket	Nederland	Ayerst	Orale tabletten 20 mg

Indicaties in de Lokale Medische Praktijk

In de praktijk wordt isosorbide dinitraat hoofdzakelijk voorgeschreven voor de preventie en behandeling van angina pectoris. De sublinguale tabletten zijn effectief bij acute aanvallen, terwijl de orale formuleringen vooral gebruikt worden voor preventieve doeleinden. Huisartsen en cardiologen volgen de NHG-richtlijnen en specialistische adviezen, waarbij de behandeling vaak start na onvoldoende effect van de eerste-lijns therapie. Er is ook sprake van off-label gebruik, zoals bij acuut bloeddrukmanagement of speciale gevallen van hartfalen. Het is cruciaal om lokale richtlijnen en specialistisch overleg in acht te nemen, vooral met betrekking tot het behandelen van patiënten met geneesmiddelen in combinatie. Bij de apotheek is het van belang om de uitleg te verstrekken over nitrate-free intervallen om tolerantie te voorkomen, bij voorkeur 12 tot 14 uur per dag. Visuals zoals een flowchart van het voorschrijfpad en de stappen van de verzekering (Zorgverzekeringswet) wordt aanbevolen om de informatie te verduidelijken.

Hoe Het In Het Lichaam Werkt

Isosorbide dinitraat, bekend als Isordil, is een vasodilatator die bloedvaten verwijdt en zo de zuurstofbehoefte van het hart vermindert, wat helpt bij het verlichten van angina-pijn. Het werkingsmechanisme omvat de omzetting naar stikstofoxide, wat leidt tot de vaatverwijding. Bij het gebruik van sublinguale tabletten (2,5-5-10 mg) is de werking snel, waardoor acute symptomen adequaat worden behandeld; orale tabletten en SR-tabletten bieden een langduriger effect. Belangrijke farmacodynamische aspecten zijn dat vasodilatatie hoofdpijn en hypotensie kan veroorzaken; het is absoluut contra-geïndiceerd om isosorbide dinitraat samen met PDE5-remmers te gebruiken vanwege het risico op ernstige hypotensie. Een korte definitielijst van farmacologie en een technisch blok met de ATC-code (C01DA08) en werking zijn relevante toevoegingen voor de apotheek. Infographics die de werking van het geneesmiddel illustreren, zijn nuttig voor patiënten om de werking beter te begrijpen.

Dosering & Toediening

Standaardregimes (per NHG-richtlijnen)

Wanneer het gaat om de dosering van Isordil, zijn de standaard preventie-doseringen vaak tussen de 5–20 mg twee tot drie keer per dag voor de immediate-release formuleringen. Bij acute aanvallen kan een sublinguale dosering van 2.5–5 mg worden toegepast, en indien nodig herhaald onder medisch toezicht.

Het is aan te raden om bij oudere patiënten te beginnen aan de lagere kant van het dosisbereik en hun bloeddruk goed te monitoren. Daarnaast is het verstandig om dagelijks een nitrate-vrij interval van 12–14 uur aan te houden om tolerantie te beperken.

Bij lever- of nierfunctiestoornissen moet men voorzichtig zijn met het starten van de behandeling. Bij kinderen is het gebruik doorgaans niet aanbevolen. Het is cruciaal om te letten op interacties: nooit Isordil combineren met PDE5-remmers zoals sildenafil of tadalafil.

Contra-indicaties & Bijwerkingen

Veelvoorkomend

Het veiligheidsprofiel van Isordil laat enkele belangrijke contra-indicaties zien. Er is absoluut geen gebruik toegestaan bij overgevoeligheid voor nitraten evenals bij gelijktijdig gebruik van PDE5-remmers. Ook patiënten met acute circulatoire shock en ernstige hypotensie moeten Isordil vermijden.

Veelvoorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, duizeligheid, flush, en algemenere zwakte. Matige bijwerkingen kunnen bestaan uit posturale hypotensie, tachycardie, en misselijkheid.

Zeldzaam maar ernstig (Lareb alerts)

Hoewel zeldzaam, zijn er ernstige meldingen van syncope en ernstige hypotensie, consigneer deze bij Lareb indien ze zich voordoen. Om de veiligheid te waarborgen, is het belangrijk om altijd medicatiehistorie te checken en patiënten te waarschuwen voor mogelijke interacties.

Vergelijkbare Geneesmiddelen

Tabel met alternatieven

In de apotheek is het belangrijk om Isordil te vergelijken met andere opties zoals isosorbide mononitraat, nitroglycerine, en nicorandil. Deze middelen worden vaak gebruikt als alternatieven voor angina pectoris:

Merk/INN	Formulering	Doseringsgemak	Onderhoudsinterval	Voornaamste bijwerkingen
Isosorbide mononitraat	Tabletten	Eenmaal daags	Langdurige werking	Hoofdpijn, duizeligheid
Nitroglycerine	Sublinguale tabletten	Indien nodig	Snel werkend	Hoofdpijn, hypotensie
Nicorandil	Tabletten	Meerdere doses	Langdurig effect	Hoofdpijn, flushing

Voor- en nadelenlijst

De keuze voor Isordil of alternatieven hangt af van verschillende factoren:

• Isosorbide dinitraat: snelwerkend sublinguaal maar kans op tolerantie.
• Isosorbide mononitraat: betere onderhoudsbehandeling met een eenmaal dagelijkse dosis.
• Nitroglycerine: snelle werking bij acute pijn, maar ook risico op bijwerkingen.

Actueel Onderzoek & Trends

Belangrijkste studies 2022–2025

Recente onderzoeken van 2022 tot 2025 focussen op de optimalisatie van doseringsvormen en combinatiebehandelingen bij hartfalen. Er zijn aanwijzingen dat sustained-release (SR) formuleringen in combinatie met nitrate-free schema's effect hebben op de symptoomcontrole.

Bepaalde klinische proeven kijken naar combinaties met vasodilatoren in specifieke subgroepen van patiënten. Dit onderzoek heeft implicaties voor de dagelijkse praktijk, zoals aangepaste doseringsintervallen en betere strategieën voor bijwerkingenmanagement.

Regulatory trends

De Europese focus ligt ook op generieke kwaliteitsstandaarden en de rapportage van farmacovigilantie via nationale agentschappen zoals het CBG en Lareb.

Veelgestelde Vragen van Patiënten

Gecombineerde Q&A-onderdelen

Er zijn veel vragen die patiënten hebben over Isordil. Hier zijn enkele veelgestelde vragen:

• Hoe snel werkt een Isordil tablet sublinguaal? Meestal binnen enkele minuten.
• Mag ik alcohol combineren? Vermijd alcohol, dit kan de bloeddruk verlagen.
• Wat te doen bij vergeten dosis? Innemen zodra je eraan denkt; nooit dubbelen vlak voor de volgende dosis.
• Mag ik sildenafil gebruiken? Nee, dit is absoluut contra-geïndiceerd.
• Bewaaradvies en houdbaarheid? Bewahren bij kamertemperatuur, beschermd tegen licht en goed gesloten.

Het is raadzaam om Thuisarts.nl te consulteren of contact op te nemen met de huisarts voor persoonlijke adviezen.

Regelgevingsstatus (CBG, EMA)

De regulering rondom isosorbide dinitraat in de Europese Unie plaatst dit geneesmiddel als receptplichtig.

Nationale registers en vergunningen beheren de formuleringen, waarbij het CBG en EMA toezicht houden op de farmacovigilantie.

In Nederland is de uitgifte enkel mogelijk via een voorschrift. De vergoedingsbeslissingen vallen onder het pakketbeheer van de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de individuele beleidsregels van zorgverzekeraars.

Bij het verkrijgen van isordil tablet of isordil tablet 5 mg kan er vaak geen standaard 100% vergoeding worden verleend, behalve als er sprake is van medische noodzaak en als dit beschreven is in het beleid van de zorgverzekeraar.

Apotheken hebben verplichtingen zoals:

• Correcte registratie van verstrekte medicijnen.
• Controle op contra-indicaties en medicijninteracties.
• Melden van bijwerkingen aan Lareb of het CBG.

Visueel aanbevolen: een regulatorisch statusblok en een checklist voor apotheken.

Visuele Aanbevelingen

Voor de productpagina zijn hoge-res foto’s van de verpakking en tabletten essentieel. Duidelijke close-ups van strip- en flesverpakkingen (2.5/5/10 mg, 5–40 mg) helpen de aankoopbeslissing van de consument.

Een goede aanvulling zijn instructieve visuals zoals:

• Stap-voor-stap pictogrammen voor sublinguale inname.
• Waarschuwingen bij het gebruik van PDE5-geneesmiddelen.
• Bewaartips en het nitrate-free interval.

Aanbevolen zijn blokken zoals een vergelijkingstabel per formulering, bijwerkingenkaart, en een quick-facts infographic met de ATC-code (C01DA08) en INN.

Gebruik pictogrammen voor receptplicht (Rx) en visuele linkstrips naar Thuisarts en Lareb. Tabellen en visuele checklists zijn aan te raden voor een snelle klantenbeslissing.

Advies voor Aankoop & Bewaring

Bij het kiezen van welke sterkte te kopen, is het advies om sublinguale 5 mg te gebruiken voor acute controle. Orale immediate-release (5–40 mg) kan toegepast worden voor preventie en SR 20–40 mg voor onderhoud, afhankelijk van de voorschrijving.

Het is ook belangrijk om patiënten te adviseren om op de fabrikant en het batchnummer te letten. Kies betrouwbare leveranciers zoals Apotheek.nl of de lokale apotheek.

Tips voor bewaring omvatten:

• Bewaren op kamer temperatuur rond 25°C.
• Beschermen tegen licht en vocht.
• Bottle goed gesloten houden en houdbaarheidsdatum controleren.

Transport voor apotheken moet in lichtbestendige verpakking met temperatuurbewaking plaatsvinden. Vermeld ook de mogelijkheid tot disculpatie door apotheken bij vervanging en geef informatie over generieke leveranciers zoals IPCA en Zydus.

Richtlijnen voor Juiste Toepassing

Apothekers dienen uitgebreide counseling te bieden. Dit houdt in het uitleggen van de juiste inname van de sublinguale isordil tabletten, waarbij patiënten er op gewezen moeten worden dat de tablet onder de tong moet worden opgelost.

Er moet aandacht zijn voor het nitrate-free interval, evenals waarschuwingen voor mogelijke bijwerkingen zoals hoofdpijn en duizeligheid.

Controleer ook de medicatiehistorie op gebruik van PDE5-remmers en andere antihypertensiva. Adviseer patiënten om bij syncope, aanhoudende hypotensie of ernstige bijwerkingen direct contact op te nemen met hun huisarts of 112 te bellen.

Follow-up is cruciaal; vraag patiënten om binnen 1–2 weken terug te komen bij de apotheek voor evaluatie van bijwerkingen en effectiviteit, of voor een doorverwijzing naar een cardioloog.

Documenteer de gegeven adviezen en meld ernstige bijwerkingen aan Lareb. Visuele aanbevelingen zijn een counseling checklist en een follow-up schema.

Stad	Regio	Levertijd
Amsterdam	Noord-Holland	5-7 dagen
Rotterdam	Zuid-Holland	5-7 dagen
Utrecht	Utrecht	5-7 dagen
Den Haag	Zuid-Holland	5-7 dagen
Eindhoven	Noord-Brabant	5-7 dagen
Dordrecht	Zuid-Holland	5-9 dagen
Groningen	Groningen	5-9 dagen
Breda	Noord-Brabant	5-9 dagen
Tilburg	Noord-Brabant	5-9 dagen
Arnhem	Gelderland	5-9 dagen
Haarlem	Noord-Holland	5-9 dagen
Zwolle	Overijssel	5-9 dagen
Leeuwarden	Friesland	5-9 dagen
Almere	Flevoland	5-9 dagen