Trazodone

Basic Trazodone Information

• INN (International Nonproprietary Name): Trazodone
• Brand names available in Netherlands: Desyrel, Trittico, Donaren, Trazolan, Trazone, Trazonil
• ATC Code: N06AX05
• Forms & dosages: Tablets (50 mg, 100 mg, 75 mg, 150 mg)
• Manufacturers in Netherlands: Angelini, Intas, Mylan
• Registration status in Netherlands: Rx-only
• OTC / Rx classification: Prescription only

Beschikbaarheid & Prijslandschap

In Nederland is trazodon(e) (trazodone) uitsluitend op recept verkrijgbaar. Bij nationale apotheekketens zoals Etos, Boots en Kruidvat, evenals lokale apotheken en online aanbieders, geldt dat zij binnen de regels van de Zorgverzekeringswet (Zvw) opereren. Dit betekent dat de beschikbaarheid en kosten van trazodon afhankelijk zijn van wettelijke vergoedingen.

Apotheken als Apotheek.nl en lokale apotheken bieden doorgaans merkgenerieke assortimenten aan, waaronder Trittico (van Angelini), Desyrel en diverse generieke trazodon-tabletten in doseringen van 50 mg en 100 mg. Voor het verkrijgen van trazodone moeten patiënten zich bewust zijn van inkoopbeslissingen van hun apotheek en de levering door leveranciers zoals Intas of Mylan.

Wat betreft vergoedingen: depressiebehandeling valt onder de basisverzekering, maar dit is alleen het geval wanneer er ziekenhuisbehandeling of aanvullende farmacotherapie noodzakelijk is. Het is aan te raden om de huisarts te raadplegen over mogelijke declaratiemogelijkheden.

Trends in Online Apotheken

Online apotheken zoals Apotheek.nl en Dokteronline zijn in opkomst, met een focus op het aanbieden van herhaalrecepten en thuisleveringen. Deze gecontroleerde verstrekking voldoet aan de Rx-wetgeving, wat zorgt voor een veilige toegang tot geneesmiddelen.

Prijsverschillen tussen merkgeneesmiddelen en generieke opties zijn gebruikelijk, vooral in verband met verschillende verpakkingsformaten. Er bestaan varianten in dosering zoals 50 mg, 100 mg en het verschil tussen immediate-release en retard formuleringen. Het is nuttig om een vergelijkingstabel op te stellen die prijs per mg en levertijd weergeeft.

Prijsbereiken Per Verpakkingsgrootte

De prijs voor generieke trazodone-tabletten in de sterktes van 50 mg en 100 mg is doorgaans lager dan die van merknamen zoals Trittico. De uiteindelijke prijs per verpakking hangt sterk af van de fabrikant, bijvoorbeeld Angelini, Intas of Mylan, de sterkte van de ingrediënten en of het gaat om retard/extended-release formuleringen, zoals 75 mg of 150 mg.

Voor patiënten die zich binnen de Zorgverzekeringswet bevinden, geldt dat de huisarts of woningarts een recept schrijft. Het is ook mogelijk dat een aanvullende verzekering een rol speelt in de kosten die een patiënt moet maken. Bij de aankoop van trazodone is het aan te raden om de voorraad- en vervaldatum te controleren en de originele verpakking te bewaren, waarbij opslag tussen 15–30°C aanbevolen wordt.

Productoverzicht & Merksvarianten

INN en merknamen

De International Nonproprietary Name (INN) van dit geneesmiddel is trazodone.

Enkele bekende merknamen zijn Desyrel, Trittico (waaronder Trittico AC, retard en XR), Donaren, Trazolan, Trazone en Trazonil.

In de Verenigde Staten en Canada was Oleptro beschikbaar, maar is inmiddels teruggetrokken. Daarnaast zijn er vele generieke leveranciers zoals Angelini, Intas en Mylan.

De beschikbare vormen zijn:

• Immediate-release: 50 mg, 100 mg
• Extended-release/prolonged-release: 75 mg, 150 mg

Voor een Nederlandse apotheekproductpagina is het aan te raden een tabel op te nemen met de merknaam, fabrikant, land van herkomst en beschikbare sterktes.

Juridische classificatie (CBG/MEB status)

Trazodone is een Rx-only medicijn in zowel de EU als Nederland.

Het is geregistreerd bij het Europees Geneesmiddelenagentschap (EMA) en nationaal bij het CBG/MEB voor de behandeling van major depressive disorder.

Off-label gebruik voor insomnia is frequent, maar niet voor alle indicaties geregistreerd.

De ATC-code van trazodone is N06AX05, wat de professionele vindbaarheid vergemakkelijkt.

Het is raadzaam om patiënten door te verwijzen naar hun huisarts voor een voorschrift en naar het CBG voor registratievragen.

Indicaties in de Lokale Medische Praktijk

Goedgekeurde toepassingen

Trazodone is goedgekeurd voor de behandeling van major depressive disorder volgens zowel de EMA als de FDA.

In de Nederlandse medische praktijk schrijft de huisarts of specialist trazodone vaak voor bij depressieve klachten.

Dit gebeurt vooral wanneer andere antidepressiva niet geschikt zijn of wanneer sedatie gewenst is. Begin met een standaarddosis van 75–150 mg per dag, met een mogelijke ophoging tot 400 mg.

Het is aanbevolen om de NHG-richtlijnen te raadplegen en patiënten naar de huisarts door te verwijzen voor indicatiebeoordeling.

Off-label patronen

Off-label gebruik is veelvoorkomend, vooral voor insomnia met doses van 25–100 mg bij de nacht.

Daarnaast wordt trazodone ingezet voor pijn-gerelateerde slaapproblemen, angststoornissen, of als aanvulling bij SSRI-geïnduceerde insomnia.

Het is belangrijk om te documenteren dat off-label gebruik regionale verschillen kent. Patiënten moeten worden geïnformeerd over de bewijsbasis en mogelijke bijwerkingen.

Deze informatie is ook nuttig voor de productpagina en kan in een informatieve FAQ worden vermeld.

Hoe het in het Lichaam Werkt

Uitleg in begrijpelijke taal

Trazodone werkt als antidepressivum met sedatieve eigenschappen. Dit gebeurt door serotonineheropname te remmen en als antagonist te werken op de 5-HT2-receptoren.

Deze werking zorgt zowel voor een verbetering van de stemming bij depressie als voor slaapbevorderende effecten bij lage nachtelijke doseringen.

Het kan nuttig zijn om aan patiënten uitleg te geven over waarom hun slaap verbetert:

• Verhoogde serotoninespiegels
• Verminderde remming van receptoren die de slaap reguleren
• Algemene ontspanning van het lichaam

Klinische details

De klinische farmacologie van trazodone, met de ATC-code N06AX05, omvat een variabele halfwaardetijd. Dit is essentieel voor de vraag: hoe lang blijft trazodone in uw systeem?

De metabolisatie van trazodone vindt plaats in de lever, en het is belangrijk om bijwerkingen te overwegen die ontstaan bij interactie met andere medicijnen, zoals SSRI's of MAO-remmers.

Er is ook een risico op het serotoninergisch syndroom in gevallen van combinatietherapie. Het is cruciaal om klinische terminologie te gebruiken dat is ondersteund door referentie- en productinformatie.

Dosering & Toediening

Bij het voorschrijven van trazodone is het cruciaal om te starten volgens de NHG-richtlijnen. De aanbevolen startdosis voor depressie ligt meestal tussen de 75–150 mg per dag, verdeeld over keren. Voor volwassenen kan de maximale dosis oplopen tot 400 mg per dag, terwijl in een ziekenhuissetting tot 600 mg per dag volgens productinformatie acceptabel is.

Bij gebruik als slaapmiddel is een lagere dosis van 25–100 mg bij bedtijd gebruikelijk, hoewel dit off-label is. Voor ouderen is het aan te raden om met een lage dosis te beginnen, bijvoorbeeld 50 mg per nacht, en deze langzaam te verhogen.

Aanpassingen per patiënttype

Bij lever- of nierinsufficiëntie is het noodzakelijk om de startdosis te verlagen en trager te titreren om accumulatie van het medicijn te voorkomen.

Trazodone is niet goedgekeurd voor kinderen; gebruik wordt over het algemeen ontraden. Bij ouderen is er een verhoogd risico op valincidenten en orthostatische hypotensie. Het is belangrijk om de patiënten nauwlettend te monitoren.

• Bij een gemiste dosis: neem deze in zodra het mogelijk is, behalve als het bijna tijd is voor de volgende dosis; dubbeldosering vermijden.
• Bij stopzetting: taper de dosis geleidelijk af om ontwenningsverschijnselen te voorkomen.

Contra-indicaties & Bijwerkingen

Veelvoorkomend

Het gebruik van trazodone is vaak geassocieerd met bijwerkingen zoals sedatie of drowsiness, duizeligheid, droge mond, misselijkheid, constipatie, wazig zien en vermoeidheid.

Bij het starten van de medicatie is het advies om met een lage dosis te beginnen en autorijden te vermijden bij dosisverhogingen. Patiënten worden aangespoord om bijwerkingen te melden via Lareb, de meldpunten voor bijwerkingen in Nederland.

Zeldzaam maar ernstig (Lareb alerts)

Er zijn ook enkele zeldzame, maar ernstige risico’s aan trazodone verbonden, zoals priapisme, wat een medische noodsituatie is, ritmestoornissen, hyponatriëmie en serotoninesyndroom.

Absolute contra-indicaties zijn onder andere overgevoeligheid voor trazodone, recent myocardinfarct en acute intoxicaties.

• Waarschuwingstabel: symptomen die directe medische hulp vereisen omvatten ernstige duizeligheid, ongewone priapisme, en ernstige ademhalingsproblemen.

Vergelijkbare Geneesmiddelen

Tabel met alternatieven

Er zijn verschillende alternatieven voor trazodone, elk met hun eigen indicaties en eigenschappen. Een overzicht helpt om de verschillen te begrijpen:

Voor- en nadelenlijst

Voordelen van trazodone zijn onder andere de effectiviteit als slaapmiddel bij lage dosering, een laag verslavingspotentieel, en dat het verkrijgbaar is als generiek geneesmiddel. Nadelen zijn orthostatische hypotensie, het risico op priapisme en mogelijke interacties met andere medicatie.

Bij het kiezen van een medicijn is het belangrijk om rekening te houden met het patiëntprofiel zoals valrisico en andere medische geschiedenis, en overleg met huisarts of specialist is altijd een aanrader.

Actueel Onderzoek & Trends

Belangrijkste studies 2022–2025

Actuele studies focussen op de rol van trazodone bij insomnia en post-COVID slaapproblemen. Klinisch onderzoek van 2022 tot 2025 laat een effectiviteit zien bij lage doseringen voor de kwaliteit van de slaap, maar de metodologie verschilt. Productinformatie blijft echter hoofdzakelijk gebaseerd op depressie-onderzoeken, en de veiligheid bij off-label gebruik wordt nog onderzocht.

Praktische implicaties voor apotheek

Voor apotheken is het belangrijk om bijscholing te blijven volgen, en dit omvat het noteren van leveranciers en partijnummers zoals Angelini, Intas, Mylan. Het is noodzakelijk om productpagina's up-to-date te houden met recente literatuur en een link naar CBG/EMA te plaatsen om toegang tot relevante informatie te faciliteren.

Bijgaand een samenvattende onderzoekskaart geeft een duidelijk overzicht van de nieuwste bevindingen.

Leveringstijden